常见的问题

大多数保单对既存状况都有自己的定义,你可以在保险手册中找到。 下面是一般定义:
既存状况是指任何医疗状况、疾病、受伤、精神疾病或精神神经紊乱性疾病,无论是先天性的、慢性的、继发的的原因导致的,请在申请时或在本保单有效日期前x个月内存在合理的医学确定性的与此相关或由此产生的复发性并发症或后果,无论以前是否表现、症状、已知、诊断、治疗或披露。
预先存在的疾病一般会被排除在外。有些政策(例如,美国阿特拉斯,美国的爱国者, 连接大陆, 入境美国, 关怀游客等)可以为预先存在的疾病的急性发作提供一些帮助。

当你在另一个国家的时候,需要关注的,不仅是你的旧病症。 你可能会因为地方的气候,环境,食物或者长途跋涉。又或者仅仅只是绊倒或摔跤而导致生病。
只要与既存状况无关,任何的病症,例如普通的感冒、流感,又或者是你需要住院治疗的重大病症。这些保险是可以在治疗费用上,给予你一定的帮助。
这里是有一些方案能够保护70岁以下的人群,当旧病症紧急发作时需要在症状出现后的24小时内寻求帮助。

你只需要要在完成申请后进行付款,随后将其一同提交给保险公司。这一步,可以在网上进行操作完成。旅行前在自己所在的国家进行体检,是一种很好的方式。但到达美国之后,是不要求在原国籍进行医疗检查的。

保单最早可以在您完成申请并支付保险费后的第二天开始投保。 只要治疗是针对保单生效日期之后发生的事情,且与既存状况无关,保险就可以开始为您提供保障。

这很难说,多少是足够的。这完全取决于你生病需要什么样的治疗。多数旅行者会选择5~10万美元的最高保险金额,如果这项保险是综合保险,那免赔额就是250美元。提高保险额越高,你的保险费就越高。你的免赔额越高。保险费就越低。保单的最高限额,会影响你的利益。而免赔额,只会影响保费。

一旦网上提交了申请,你在购买后会立即得到确认。 这份确认函上会有你的身份证,上面有你的姓名和证书号码。 身份证上还会有紧急情况下的保险电话号码。 身份证和您的政策信息将通过电子邮件发送到您在申请中提供的电子邮件地址。

保险公司不会限制你在生病的时候,去限制你去任何医院看任何医生。但如果您的保险是遵循ppo网络的,那您就需要去找网络供应商攻击供应商寻求帮助。网络内的定价可能是不同的。网络供应商可以直接向保险公司进行收费,这一操作会为您省去索赔带来的麻烦。

每个保单上都有赔付表格。在发生赔付时,你需要填写相关的信息。每份需要赔付的表单,您都需要填写完整,并在治疗后的90天内将您的账单一起提交到表单上的地址处。如果因为您的操作不当,导致您未能及时提交索赔,您的索赔可能会被拒绝。当然这个索赔表格是可以被下载下来的。同样,当您购买游客保险时,也会在旅行包中发送给您。您提交了这些所有的文件后。赔付部门会根据治疗医生发送的医疗报告进行评估,评估后会根据相应的金额将支票邮寄给您。你会收到一份福利说明,这其中描述了费用、保险福利和支付的金额。从索赔部门收到你的文件,这个过程至少需要四周时间。

通过该市场获得医疗保险的人必须居住在美国,是美国公民或美国国民(或合法居住在美国),且不能在监狱。

以下是被归类为合法存在并符合市场覆盖的移民状态的部分列表

  • 难民
  • 难民
  • 被假释到美国
  • 1980年以前获得有条件入学者资格
  • 根据移民法或《禁止酷刑公约》(CAT)准予驱逐出境或扣留驱逐出境。
  • 具有非移民身份的个人(包括工作签证、学生签证和密克罗尼西亚、马绍尔群岛和帕劳的公民)
  • 合法临时居民
  • 调整LPR状态

 

 

根据《平价医疗法案》,居住在国外的美国公民不需要购买医疗保险。

医疗保健法要求大多数人在2014年1月1日前购买医疗保险,否则会面临罚款。 如果此人没有保险,明年将被征收95美元或个人收入的1%(以较高者为准)的罚款。 罚款直到你有三个月保险。

根据2013年8月发布的规定,持有有效学生签证的国际学生可以免受个人强制要求,不需要参加符合aca标准的计划

是的,持有有效签证的国际学生有资格从他们的州交易所购买保险。 但尚不清楚他们是否有资格获得任何补贴。

在美国进行临时访问的非美国居民不能在健康交易所购买保险。 他们也没有资格获得任何补贴。 他们必须购买游客保险来支付医疗费用。

固定收益计划为每一项保障费用提供固定金额或有限金额。 这个限额不同于该计划的总体最大限额。 例如,一份最高限额为50,000美元的保单可能为就诊支付最是55美元,在满足免赔额后每晚在医院支付1400美元。 保险手册中列出了详细描述这些限制的福利表。
固定收益计划提供的保险费用比综合计划低。 你最好查看一下宣传册,看看每项费用的保护限额,这样你就能了解计划中的限额。 入境美国、访客关怀、访客安全是固定福利计划的例子。

综合计划对每一项费用没有单独的子限额。 该计划涵盖保单最高限额以内的合格费用(扣除免赔额和任何适用的共同保险)。 保险费一般较高,但被保险人有权对符合条件的费用有一个自付上限
美国阿特拉斯、美国爱国者、联络大陆、都是一些普遍的综合计划的例子。

住院是指你作为住院病人在医院接受限制或治疗。 需要在医院过夜。 急诊不被认为是住院,因为这些到访会被认为是门诊,通常成员会被治疗后送回家。 住院治疗和急诊治疗需缴纳免赔额和共同保险(如果有的话)。

理赔将根据您选择的保单类型(固定与综合)而定。 如果您选择的保险确实遵循PPO网络,而且医院是该网络的一部分,那么索赔将以协商好的价格解决。 固定福利计划通常没有商定的费率,但有一个每日支付金额的子限额,该保险政策将支付住院或急诊

是的,当你在旅行时,你感觉到不舒服时你可以去看医生。 但需要是在保单生效日期后去看病,且与排除的或已存在的疾病无关,该保单可以为您的看病提供福利。 大多数旅行政策不包括年度访问或预防性保健访问,这一部分必须自掏腰包支付。 看医生需要支付免赔额和共同保险(如果有的话)。 有些计划提供共付医疗费,并免除急诊的免赔额。 对于流感,胃痛等,紧急护理可能是得到治疗的一个很好的选择。

几乎所有的计划都提供处方药福利。 但是,如果您正在服用处方药(在保单开始前生病或受伤,例如糖尿病药物或胰岛素、胆固醇和血压等),保险计划将不包括您需要补充的处方药。 在保单生效日期之后,该保单可以为新承保的疾病或受伤的处方药提供保障。 处方药有免赔额和共同保险。 由于药店没有网络,会员需要提交报销单。