미국 방문자를 위한 여행자 보험으로 어느 의사를 방문할 수 있나요?

해외 여행 중 질병에 걸리거나 부상을 당하면 낯선 땅에서 스트레스와 혼란을 겪을 수 있습니다. 재정적으로 안전하고 보호받기 위해 여행자 보험 에 가입하는 것이 좋습니다. 이제 아프면 미국에서 의사를 방문해야 합니다. 미국에 기반을 둔 모든 여행자 의료 보험 은 입원 및 외래 서비스를 제공합니다. 미국 내외에서 의사를 방문할 수 있습니다. 그렇다면 어떻게 작동할까요?

미국에서는 주로 고정 보장 범위와 종합 보장 범위의 두 가지 여행자 보험 플랜을 찾을 수 있습니다. 고정 혜택 플랜은 보험료가 저렴하고 보장 범위가 제한적이지만 PPO 네트워크에 참여하지 않습니다. 반대로 종합 보험에 가입하면 더 나은 보험 혜택을 누리고, 더 높은 보험료를 지불하며, PPO 네트워크에 속한 의료 서비스 제공자를 이용할 수 있습니다.

PPO 네트워크의 역할은 무엇인가요?

의사를 방문할 때 PPO 네트워크는 중요한 역할을 합니다. 의사, 클리닉, 병원, 실험실 및 기타 의료 기관을 포함한 의료 서비스 제공자 네트워크로서, 회원이 선택한 플랜에 따라 협상된 비용으로 회원에게 의료 서비스를 제공합니다. 네트워크 내 의사를 방문하면 네트워크에서 협상한 가격을 지불하게 됩니다. 네트워크 외부의 의사를 방문할 수는 있지만 할인된 요금이나 전체 보험 적용을 받지 못할 수도 있습니다.

요금제를 구매하면 PPO 네트워크에 대한 모든 필요한 정보가 담긴 보험 ID 카드를 받게 됩니다. 클리닉이나 병원에서 보험 혜택을 결정하고 그에 따라 비용을 청구할 수 있도록 신분증을 제시해야 합니다. 즉, PPO의 공급자 네트워크를 이용하면 협상된 가격의 이점을 누릴 수 있습니다. PPO는 제공되는 서비스에 대한 할인 요금을 협상한 의료 서비스 제공자 그룹입니다.

PPO는 지역에 따라 광범위한 네트워크를 보유할 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 광범위한 네트워크를 갖춘 PPO를 선택하면 네트워크에 쉽게 가입할 수 있고 본인 부담금을 최대한 낮출 수 있습니다. 하지만 PPO 제공업체가 제한된 지역에 거주하는 경우 계획했던 것보다 더 자주 네트워크 외부로 나가야 할 수도 있습니다. 약국은 일반적으로 방문객을 위한 여행자 보험 네트워크에서 제외됩니다.

PPO는 미국 내외에서 어떻게 활동하나요?

가입하신 플랜이 PPO 네트워크에 참여하는 경우 의사가 보험회사에 직접 청구서를 보내드립니다. 본인 부담으로 결제한 경우 적격 청구에 대한 환급을 신청할 수 있습니다. 하지만 미국에서 의사를 방문할 때는 반드시 예약을 하셔야 합니다. 상황의 심각도에 따라 의사 진료소, 긴급 치료, 응급실, 병원 등 적합한 의료기관을 선택할 수 있습니다. 물론 긴급 진료 또는 응급실 예약이 항상 필요한 것은 아닙니다.

미국에서는 네트워크 외부의 모든 서비스 제공업체를 이용할 수 있습니다. 플랜은 혜택 일정에 따라 보장받을 수 있습니다. 그러나 협상된 요금은 없으며 공동 보험 및 공제액을 충족해야 합니다.

미국 외 지역에서는 PPO라는 개념이 없습니다. 미국 외 지역의 의사, 클리닉 및 의료 서비스 제공자를 방문하는 경우에도 보험 혜택 일정에 따라 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 하지만 전 세계적으로 플랜과 의료 시스템은 다양합니다. 네트워크 외부의 의사를 선택하는 경우에도 병원에서 급여 일정을 인식하고 회사 또는 회원님에게 청구할 수 있도록 보험 신분증을 제시해야 합니다.

대부분의 경우 네트워크 외부의 의사를 선택하면 본인 부담금을 지불하게 됩니다. 나중에 환급을 위해 청구 양식과 함께 항목별 청구서를 제출할 수 있습니다. 과거에 보험 회사에 청구한 적이 있거나 보험 회사와 협력하는 경우 보험 회사에서 제공자 목록을 얻을 수 있습니다.

PPO는 네트워크 외부에서 치료를 받을 때 더 높은 공제액과 더 높은 자기 부담금 또는 공동 보험료를 청구하여 제공자 네트워크에서 치료를 받을 수 있도록 인센티브를 제공합니다. 예를 들어, 네트워크 내 의사를 진료할 때는 $40달러의 코페이가 있지만 네트워크 외 의사를 진료할 때는 50%의 공동 보험이 적용될 수 있습니다. 네트워크 외부 의사가 방문에 대해 $500달러를 청구하는 경우, $40달러의 공동 부담금이 아닌 $150달러를 지불하게 됩니다.

PPO 플랜은 그만한 가치가 있나요?

PPO 플랜을 사용하면 네트워크에 없는 의사 때문에 원하는 의사를 만나지 못할까 봐 걱정할 필요가 없습니다. 또한 네트워크 내 제공자 및 의사를 검색할 필요가 없으므로 자주 여행하는 경우에도 유용할 수 있습니다. 또한 정기적인 관리가 필요한 경우 PPO 플랜이 더 적합합니다. 필요에 따라 진료 예약을 하고 의사를 방문할 수 있습니다. 보험에 가입하지 않은 개인은 먼저 진료 의뢰를 받느라 번거롭거나 예약이 거부되는 일이 없습니다.

어떤 PPO 플랜이 자신에게 적합한지, 어떻게 운영되는지 잘 모르겠다면 Visitor Guard®가 도와드립니다. 자세한 내용은 전화로 문의하세요!