Búsqueda de red PPO

¿Qué es una Red de Organizaciones de Proveedores Preferentes (OPP) y cómo buscar proveedores en la red?

OPP significa Organización de Proveedores Preferidos. La OPP contrata a proveedores médicos, como hospitales, centros de urgencia y médicos, para crear una red de proveedores participantes.

No todos los planes siguen una red. Dependiendo del plan por el que opte, si su plan sigue una red OPP, siempre es una buena idea buscar proveedores (médicos, atención de urgencia, hospitales, etc.) dentro de la red. Su póliza puede ofrecerle tarifas con descuento si se mantiene dentro de la red. Algunos planes también renuncian al deducible y/o al co-seguro. Usted es libre de utilizar médicos, hospitales y proveedores fuera de la red, pero no obtendrá las tarifas negociadas por permanecer dentro de la red. En otras palabras, pagará menos si recurre a proveedores que pertenecen a la red del plan.

Algunos ejemplos de redes sonUnited Health, First Health Network, Coventry Network

A muchos visitantes les preocupa si su plan de seguro de visitas facturará a la compañía de seguros o si tienen que pagar primero y luego presentar la reclamación para el reembolso. Realmente depende del proveedor al que acuda, facturar directamente a la compañía de seguros. Cuando vaya al proveedor, presente la tarjeta del seguro que haya impreso o recibido por correo. Muchos proveedores de la red están equipados para facturar directamente a la compañía de seguros, lo que le ahorrará las molestias del papeleo para presentar una reclamación. Su tarjeta de identificación tendrá la siguiente información: el número de certificado, la dirección de presentación de reclamaciones en EE.UU., el número gratuito del departamento de reclamaciones para llamar y verificar las prestaciones. La tarjeta del seguro tendrá toda la información que la oficina del proveedor necesita para facturar directamente a la compañía de seguros.

¿Cómo sabrá qué red utiliza su plan?

La tarjeta de identificación de su seguro médico para visitantes debe tener un logotipo de la red que sigue La mayoría de los planes dirán United HealthCare o First Health Network y tendrán el logotipo en la parte superior de la tarjeta.

¿Cómo puede buscar proveedores en la red?

A continuación se muestra un breve vídeo en el que se muestra cómo puede buscar proveedores en la red. También puede elegir la red OPP según el plan que haya adquirido y simplemente utilizar su código postal para buscar proveedores en la zona. También puede elegir la red PPO según el plan que haya comprado y simplemente use su código postal para buscar proveedores en el área.